糖尿病専門医の濱澤です。汗ばむ気候になって熱中症に注意が必要な季節になってきました。

糖尿病など持病のある方は熱中症のリスクが高いことが分かっています。それは糖尿病のある方は、糖尿病神経障害によって汗をかきにくくなったり、血糖値が高いと尿に糖分や水分が出やすくなり、体の中の水分がたくさん失われて脱水状態になりやすくなってしまいます。また特に高齢者は、喉の渇きを感じにくいこともあり、注意が必要です。なお、糖尿病のある方が熱中症による脱水症を引き起こすと、尿から糖分を出すことができないために血糖値は上昇します。さらに脱水症が重症化すると、高血糖高浸透圧症候群という著明な高血糖状態に陥り、意識を失う場合があります。

熱中症の症状には下記のようなものがあります。

・吐き気、体のだるさ、めまい
・筋肉のけいれん、筋肉痛
・異常な汗のかき方 、高体温
・体のふらつき、呼びかけに反応できない

まずは熱中症が疑われた場合は涼しい場所に移動をして、水分や塩分を摂取してください。それでも状態が悪ければ、速やかに医療機関を受診することが大切です。室内であれば、エアコンなどで室温を28℃以下、湿度を70％以下にすることが一つの目安になります。



さて、糖尿病のある方が体調不良になって普段通りに飲食ができない状態のことをシックデイといいます。シックデイ時は、体にストレスがかかって血糖値を上げるように働きかけ、高血糖になることもあれば、しんどくて飲食できなくなってしまうと低血糖のリスクもあり、対応が難しくなります。シックデイにはこのように熱中症や肺炎、尿路感染や胃腸炎などに罹患したときになりやすいです。

シックデイの際の対応をいくつか下記にまとめます。

・脱水症の予防のために、こまめに十分な水分の摂取を行う。
・おかゆや果物など、消化のよい食べ物を食べて、エネルギーを補給する。
・インスリンを打っている人は、インスリンの投与は中止しない。
・脱水を悪化させる薬もあるので、薬を飲んでいる人は医療機関に対応を確認する。
・可能であれば、血糖自己測定で血糖値を確認する。

ただし、いずれにせよシックデイの際は対応が難しいと思われますので、例えば食事がとれない状態が継続している、血糖値300mg/dl以上が継続している、意識状態が悪いときは、迷わず医療機関を受診することを推奨します。

当院では糖尿病や糖尿病予備軍の方に専門医の立場から診療を実施しておりますので、血糖値が気になる方はお気軽にご相談ください。