甲状腺のしこりを指摘されたら
健診で甲状腺の腫大や甲状腺のできもの、しこりを指摘されることがしばしばあります。甲状腺の腫大やしこりを指摘された場合、大きく分けると甲状腺が全体的に腫れる病気の場合と甲状腺腫瘍の場合があります。甲状腺が全体に腫れる病気には、バセドウ病、橋本病、結節性甲状腺腫などがあります。バセドウ病や橋本病などのように甲状腺が全体的に腫大する「びまん性甲状腺腫」と甲状腺が部分的にしこりのように腫れる「結節性甲状腺腫」があります。バセドウ病は動悸・発汗・手の振るえ・体重減少・倦怠感などの症状が出現し、一方で橋本病は、冷え・寒がり・体重増加・便秘・脱毛・皮膚乾燥などの症状がみられ、更年期症状と間違われることもあります。甲状腺腫瘍は自覚症状を伴うことは少なく、悪性であっても多くは根治が期待できます。これらの精査には超音波によるエコー検査で腫瘍の大きさや形態を評価することが重要です。
甲状腺腫瘍
甲状腺にできる腫瘍には、良性と悪性があります。甲状腺腫瘍のうち、悪性腫瘍の割合は約10％です。良性腫瘍には、濾胞腺腫、腺腫様甲状腺腫や嚢胞などが含まれます。悪性腫瘍は、乳頭癌、濾胞癌、髄様癌、低分化癌、未分化癌、悪性リンパ腫などに大別されます。乳頭癌が最も多く、次いで濾胞癌、髄様癌となっています。甲状腺に腫瘍がみつかった場合、まずは超音波検査を行い、悪性が疑われれば、精密検査として穿刺吸引細胞診(採血の際と同じような針で腫瘤の細胞を吸引して採取し、顕微鏡で評価する検査)を行って良悪性の鑑別を行います。ただし手術を行わないと、良性と悪性の区別がつかない場合もあります。
甲状腺腫瘍の治療
良性腫瘍であれば、原則的に手術はせず、エコー検査で定期的に経過観察します。ただし、良性腫瘍でも大きく圧迫症状が強い場合、あるいは悪性腫瘍の合併が疑われる場合などは手術を行います。悪性腫瘍の場合は、手術が基本となります。甲状腺腫瘍は、大きくなるまでは症状がない場合も多いため、放置されてしまう場合も多いのですが、治療が必要な悪性腫瘍の場合もあるので、健診で指摘された場合や、自分で触ってわかった場合は、なるべく早く検査を受けてください。
当院では、甲状腺の専門医による甲状腺腫瘍の定期検査を行っておりますので、ご心配な方はお気軽にご相談ください。