糖尿病専門医の院長の濱澤です。糖尿病の治療の目標は合併症を予防することでしたが、では合併症を予防するためには血糖値をどのくらいの数字にコントロールできればよいのでしょうか？今回はそのお話をしていきたいと思います。

まずは目標値の前に糖尿病の診断基準について簡単にご説明します。

表のように、診断基準は空腹時血糖値が126mg/dL以上、HbA1c6.５%以上の両者を満たしたときです。厳密に言えば、どちらか一方だけ満たした場合も再検により診断基準を満たす場合があります。随時血糖（食事の時間に関係なく採血したもの）は、200mg/dL以上となります。概ね診断基準はこんなイメージを持っておいて頂いたらよいかと思います。

それでは、HbA1cについてですが、これは血液検査をした時点から過去１〜2ヶ月間の血糖値の平均を反映しています。血液のヘモグロビン（Hb）に何%の糖がくっついているかということです。ですので、血液検査では受診日の実際の血糖値をみて且つ、HbA1cで患者さんがここ１〜２ヶ月間どの程度の血糖推移で過ごされていたかをみて、医師は糖尿病の状態を評価しております。ちなみに、HbA1cは直近１〜２ヶ月間の血糖値の平均を反映していますので、血液検査の日の朝食を減らしたり、直前1週間頑張ってもほとんど変わりません。

本題の合併症予防にはどの程度のHbA1cにコントロールすればよいのかと言いますと、ズバリHbA1c7.0%未満です。ちなみにご高齢の方にはもう少し緩めの目標値がありますので、主治医に一度聞いてみましょう。それは、ご高齢の方はどうしても低血糖に気付きにくく、強力な治療をすればよいとは一概に言えないからです。



では、そのHbA1c7%って、実際血糖値ではどのくらいの推移をしているのか？と言いますと、ざっくり、、、空腹時血糖値=HbA1c×20（mg/dL）です。

つまり、イメージとしては

HbA1c:６%・・・食前血糖値:120mg/dL

HbA1c:７%・・・食前血糖値:140mg/ｄL

HbA1c:８%・・・食前血糖値:160ｍｇ/dL といった感じです。

もちろん食後血糖が上昇しやすい体質の方はこの限りではありませんが、概ね当たっていることが多いです。ですので、HbA1c7%にコントロールするためには、朝食前の朝の血糖値を130mg/dL前後にもってくる必要があります。

もし自分の血糖値の一日の推移が気になる方は、当院で２４時間リアルタイムに血糖測定ができるリブレを使用することができますので、一度チェックしてみてもいいかもしれません。そうすれば、自分の血糖値が確認できるだけでなく、どういった食事をすると血糖値が落ち着くのか、また甘いものを食べ過ぎたらどれだけ血糖値が上昇してしまうのか についても分かったりしますね。

 

血糖や糖尿病の合併症でご不安な方は専門医のいる当院までお気軽にご相談ください。